[ ]안마시술소 [ ]안마원	개설	[ ]신고서 [ ]신고사항 변경신고서
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접수번호		접수날짜		처리기간	5일
[안마시술소(안마원) 현황]
안마 시술소 (안마원)	명칭	종류
소재지
연락처 (전화) (팩스)
[신고인(개설자) 현황]
신고인 (개설자)	성명		주민등록번호
주소
자격종별		자격번호	제 호
[변경사항]
변경사항	변경 전
변경 후
「의료법 시행규칙」 제25조제1항 및 제26조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
사천시장 귀하

구분	신고인(개설자) 제출서류	담당 공무원 확인사항	수수료
개설신고의 경우	1. 개설자 및 안마사 자격증 사본 각 1부 2. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부 3. 시설·정원 등의 개요설명서 1부 4. 안마원(안마시술소) 개설에 관한 의견서(안마사회) 1부 5. ｢다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법｣제9조제5항 및 ｢안마 사에 관한 규칙｣ 제10조제2항 따른 안전시설 완비증명서 1부	구비서류 현장확인	-개설신고: 4만원 -변경신고: 2만원
신고사항의 변경신고의 경우	1. 안마시술소(안마원) 개설 신고증명서 2. 변경사항을 확인할 수 있는 서류	구비서류