■ 건축물관리법 시행규칙 [서식] <개정 2022. 8. 4.>
건축물 해체계획서 (4쪽 중 1쪽)
검토자 ※ 건축사사무소 또는 기술사사무소 작성	성명 (서명 또는 인)	자격번호
사무소명	신고번호
사무소 주소 (전화번호: )
관리자	성명(법인명)	생년월일(사업자등록번호 또는 법인등록번호)
주소 (전화번호: )
해체공사 시공자 ※ 하수급인란은 해체공사를 하도급한 경우에만 작성	성명 (서명 또는 인)	사업자등록번호 또는 법인등록번호
회사명	건설업등록번호
주소 (전화번호: )
하수급인	성명(법인명)	사업자등록번호 또는 법인등록번호
아래 내용에 해당 될 경우 □를 하시기 바랍니다.
해체 대상 건축물 주변 조사 및 계획
< 주변 현황 > □ 인집건축물 이격거리 표시 □ 인접도로 폭, 출입구 표시 □ 보도위치 표시 □ 주변 보행자, 차량동선 표시 □ 주변 버스정류장 표시 □ 횡단보도등 공공이용시설물 위치 □ 가공고압선 위치 표시	도면 및 사진 첨부
인접 건축물 현황	번호	용도	구조	층수	이격거리(M)
1
2
3
4
차량 및 보행자 도로 현황	번호	도로위치	도로 폭(m)	보도위치	비고
1
2
3
옹벽 또는 사면 유무 및 연관성	구분	유/무	종류	간섭여부	비고
옹벽
사면
버스정류장, 횡단보도 등 공공이용시설 유무 및 보호조치	구분	유/무	보호조치 계획
버스정류장
횡단보도
기타
가공고압선 유무
(4쪽 중 2쪽)
건설폐기물 종류		배출량(톤)
폐기물 적치장소 및 적치계획	□ 해당부지 내 장소 적정 공간 확보 시 사용 □ 타대지 사용승락(개발행위허가포함) 후 사용 □ 해체 즉시 운반차량에 상차하여 반출 ※ 잔재물 임시보관 장소가 없을 시, 잔재물 성상별 분리를 위한 대책 수립 필요 ※ 해체 후 잔재물은 보행자 및 차량에 불편이 없도록 주변을 정리하며 시행
폐기물 반출계획	□ 건설폐기물 별도 폐기물업체에 의뢰하여 처리 (5톤 이상일 경우 폐기물배출신고 대상 - 환경사업소) → 해체공사 완료신고 시 폐기물처리확인서 제출 □ 소량의 폐기물만 발생 시 마대 활용하여 배출
< 가시설물 설치계획 > □ 방진막 □ 비계 □ 가설울타리 □ 방음벽 □ 낙하물 방지시설 □ 보행자 보호시설 □ 해체잔재용 낙하용슈트	도면 및 사진 첨부
지하 매설물 조사
해체 대상 건축물
대지 위치
해체 대상 건축물	□ 건축물대장 등재 □ 건축물대장 미등재	□ 가설건축물 □ 위반건축물
해체 연면적 합계	㎡	해체 건축물 수	주 건축물	(동)
부속 건축물	(동)
구조		높이&층수
검토자 종합의견
작성란
해체 공사 개요
건축물 해체	사유
해체공사 기간	년 월 일부터 년 월 일까지
※ 해체신고 후 30일 이내에 해체공사 완료신고 하여야 함 ※ 착공예정일로부터 30일 이상의 변경은 추후 변경신고 하여야 함
작업순서	▪ 위층 → 아래층 ▪ 마감재 → 비내력 벽체 → 슬래브 → 작은보/큰보 → 기둥/내력벽 → 기초
예정공정표	구분	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
현장점검·계획
해체
폐기물 반출
부지 정리
(4쪽 중 3쪽)
해체공법 ※ 공사규모와 대상건축물의 위치, 주변환경조건 등 종합적으로 고려해 선정할 것	□ 기계력에 의한 공법(압쇄공법)
사용장비 구분	굴삭기	덤프 트럭	집게차	기타
버킷	압쇄기	브레이커
수량(대)
사용일수
□ 그 외 공법
< 해체공사 관련 계획 > □ 유도원 및 교통안내원 표시 □ 해체용 기계설비 위치 표시 □ 해체잔재 임시보관장소 표시 □ 폐기물 반추 동선 표시	도면 및 사진 첨부
해체대상 건축물 설비에 대한 사전 조치
건축물 설비 ※ 아래 설비 중 해당될 경우 √ 및 해체신고 전 별도 관련기관/부서에 신고·조치 완료할 것	▪ 전기(한국전력 ☏123) : 사전 차단 신청 완료 ▪ 상수도(상하수도사업소 운영지원팀 ☏831-5549) : 폐전 신청 완료 ▪ 하수도(상하수도사업소 하수관리팀 ☏831-5558) : 폐쇄 신고 완료 ▪ 도시가스(지에스이 ☏850-0221) : 철거 완료 ▪ 개인하수처리시설(정화조, 오수처리시설 ☏831-2774) : 폐쇄 신고 완료
유해물질 및 환경공해 조사
▪ 기관석면조사결과서(산업안전보건법 제119조제2항) 제출(대상 면적 이상일 경우 석면조사 결과서 첨부) - 연면적 합계가 50㎡ 이상이면서, 해체하려는 부분의 면적 합계가 50㎡이상인 경우 - 주택(부속포함) 연면적 합계가 200㎡이상이면서, 해체하려는 부분의 면적 합계가 200㎡이상인 경우 ※ 해체건축물(설비포함)에 명백히 석면이 있는 경우 별도 석면처리업체 의뢰 ▪ 유해물질 및 환경공해 유무 조사 후, 해당사항이 있는 경우 검출 관련 조사 결과자료 첨부 ▪ 소음, 진동, 비산먼지 및 인근지역 피해 가능성 조사 후 피해 여부에 대한 의견 작성
해체공사 시 화재예방 계획
▪ 소화기 및 방화수를 비치하여 화재 시 초기진압이 가능하도록 한다. ▪ 산소 절단 등이 필요한 경우 석면포를 비치한다.
해체공사 후 부지 정리
▪ 인접지에 피해가 없도록 부지 내 50cm 이내의 성절토 가능한 범위에서 정리한다. ▪ 성토 시 양질의 토사를 이용한다. ▪ 부지 정리 후 배수, 토사 유출 등의 문제가 발생하지 않도록 정리한다.
해체공사의 안전관리대책
▪ 해체공사로 인한 작업자의 안전 및 소음, 분진을 방지하기 위하여 외부에 가시설(비계설치+방진막)을 설치하며, 비계의 연결부 또는 접속부의 풀림상태, 연결재료의 손상 등이 없음을 확인하고, 기둥의 침하·변경·흔들림상태 등도 확인한다. ▪ 굴삭기 등을 이용하여 위에서부터 파쇄작업을 실시할 경우 살수작업도 병행하여, 소음이나 비산먼지를 억제하도록 노력한다. ▪ 해체 시 상단, 측면부 등을 우선 실시하여 폐기물을 반출하며 진행한다. ▪ 차량 진출입로의 경우 신호수를 배치하여 안전사고를 미연에 방지한다. ▪ 폐기물의 상차 위치는 차량의 이동이 용이하고 작업자의 동선이 겹치지 않는 곳으로 선정한다. ▪ 폐기물의 상차는 차량용량을 초과하여 상차하지 않으며, 공사장 주변에서의 운행속도는 시속 20km이하로 운행한다. ▪ 해체작업자는 개인보호구(마스크일체, 안전화, 안전모 등)를 착용하고 작업에 임한다. ▪ 공사 전에 해체공사 인근 건축물 관리자에게 공사계획을 알린다.
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해체공사로 인한 인근 환경의 보수 및 보상등에 관한 사항
▪ 공사 중 민원을 방지하기 위하여 노력하며, 해체공사로 인하여 인접지 및 공공시설에 피해가 발생될 경우 원상복구를 원칙으로 하며, 대인·대물 피해에 대하여 관리자(소유자)가 책임진다.
해체공사 전 사진 첨부(해체 대상 건축물이 확인될 수 있도록 할 것)
촬영일시 ( 월 일)	사진 첨부	사진 첨부
「건축물관리법」제32조제3항 및 같은 법 시행규칙 제12조에제1항에 따라 해체계획서를 제출합니다.
년 월 일
제출인	(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]