의 견 서
접수번호					접수일
제출인	성명 또는 명칭
	주소
의견서 제출 대상 토지 및 물건
의견서 제출의 요지
의견서 제출의 이유
「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률」 제21조 및 같은 법 시행령 제11조의 규정에 따라 주민 등의 의견청취에 대한 의견을 위와 같이 제출합니다.
년 월 일
제출인						(서명 또는 인)
사 천 시 장				귀하
비 고			1. 기재란이 부족한 경우에는 별지를 사용하실 수 있습니다. 2. 증빙자료 등을 첨부하실 수 있습니다.					수수료
								없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]