[환경농업 붙임 1]

친환경농산물 유통활성화 지원 신청서

신청자	성 명 (대표자명)				생년월일
					성 별		남, 여
	주 소				전화번호		(자택)
							(휴대폰)
					이메일
	인증현황(ha)	재배품목	계		유기농		무농약		의 무 자 조 금 납부여부
									여 / 부
신청내용	사업명	친환경농업 유통활성화 지원사업
	사업비 (천원)	계		도비(20%)		시군비(50%)		자부담(30%)		비고
	사업내용별 규모(량)
위와 같이 친환경농업 유통활성화 지원사업을 신청하며, 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 개인정보의 제공에 동의합니다. 20 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 사천시장 귀하
첨부서류 사업계획서 1부

사 업 계 획 서

□ 사업개요

❍ 사 업 명 :

❍ 사업기간 : 2021년

❍ 사업대상자

- 농가(법인명) :                    (대표                   )

- 재배품목 :                    - 재배면적 :

❍ 사업내용 :

❍ 사 업 비 :       천원(도비      , 시군비       , 자부담          )

□ 세부 사업내역

❍ 사업내역

사업내용	사업량 (개소,회,㏊ 등)	단가 (천원)	산출내역	비고

□ 사업추진계획

❍

❍

□ 기대효과

❍

❍

붙임  1. 법인증빙서류 1부.

2. 사업내역에 대한 증빙서류 1부.

[환경농업 붙임 2]

2021년 시비효율 개선 친환경 농자재 시범 신청서

신청자	성 명 (대표자)			생년월일								사업자번호
	주 소									연 락 처
	단체명	(참여농가수 명)
	강소농 등 록	여 ․ 부				농업대학								년도 학과
	친환경농산물 품질인증	인증 작물		인 증 면 적
				합계			유기농				무농약				GAP				일반 (관행)
				㎡			㎡				㎡				㎡				㎡
	주요재배 작물									농산물(상표) 브랜드 명
	농기계 보유현황
사업 신 청 내 용	신청사업명									재배작물
	사업예정지									재배방법						시설 ․ 일반
	사 업 비 (천 원)	합 계			국 비				도 비				시 비					자부담
	사업내용별 규모(량)
20 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 사 천 시 장 귀하
첨부서류 : 1. 재배(단지)대장 1부. 2. 농산물 품질인증서 1부.(미인증농가 미첨부) 3. 기타 사업에 필요한 서류(회원명부, 활동사진, 회의록 등)

단 지 대 장

순 번	주 소	농 가 명	농지소재지	지 적(㎡)	비고

[환경농업 붙임 3]

친환경농산물 품질인증 비용 지원 신청서

신청인		성 명 (단체)						생년월일 (사업자번호)
		주 소						휴대전화
입금계좌			( 은행)
20 년 친환경농산물 품질인증 수수료 지급내역
합 계			인증수수료		잔류농약검사료					토양중금속검사료				수질검사료
구분	인증 종류		품 목			농지소재지						지목 (공부상)			신청 면적(㎡)	비고
			대분류	소분류		시․군	읍․면		리․동		지번
합계
사천시 친환경농업육성 및 지원에 관한 조례 제3조 6항의 규정에 따라 위와 같이 친환경품질인증 비용 수수료 지급신청서를 제출하며, 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 20 년 월 일 신청인(단체) (서명 또는 날인)
사천시장 귀하
※ 구비서류 : 친환경농산물인증서 사본, 각 전자세금계산서, 시험성적서, 통장사본 등

[작성요령] : 신청 대상농지가 많을 경우 별지1-1호 작성 첨부

1. 인증종류 :  유기, 무농약, 취급자, 유기가공품 중 하나를 기재

2. 품목별 분류 : (대분류)곡류, 채소, 과수, 기타 중 하나를 (소분류)는 실제 경작 품목명 기재

[환경농업 붙임 4]

2021년 친환경농업 활성화지원 신청서

신청자	성 명 (대표자)			생년월일								사업자번호
	주 소									연 락 처
	단체명	(참여농가수 명)
	강소농 등 록	여 ․ 부				농업대학								년도 학과
	친환경농산물 품질인증	인증 작물		인 증 면 적
				합계			유기농				무농약				GAP				일반 (관행)
				㎡			㎡				㎡				㎡				㎡
	주요재배 작물									농산물(상표) 브랜드 명
	농기계 보유현황
사업 신 청 내 용	신청사업명									재배작물
	사업예정지									재배방법						시설 ․ 일반
	사 업 비 (천 원)	합 계			국 비				도 비				시 비					자부담
	사업내용별 규모(량)
20 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 사 천 시 장 귀하
첨부서류 : 1. 재배(단지)대장 1부. 2. 농산물 품질인증서 1부.(미인증농가 미첨부) 3. 기타 사업에 필요한 서류(회원명부, 활동사진, 회의록 등)

단 지 대 장

순 번	주 소	농 가 명	농지소재지	지 적(㎡)	비고

[작성예시]

2021년 환경농업분야 시범 ․ 보조사업 신청서

신청자	성 명 (대표자)	김농업		생년월일				11.11.11				사업자번호					000-000 00000
	주 소	사천시 용현면 진삼로 902								연락처					831-3811
	단체명	사천시농업법인(참여농가수 30명) * 개인농가 미표시
	강소농 등 록	여 ․ 부				농업대학							2018년도 웰빙발효 학과
	친환경농산물 품질인증	인증 작물	벼		인 증 면 적
					합계				유기농					무농약				일반(관행)
					3,000㎡				1,000㎡					㎡				2,000㎡
	주요재배 작물	벼, 토마토, 고추건조기
	농기계 보유현황	트랙터, 이앙기, 고추건조기								농산물(상표) 브랜드 명					별그리고
사업 신 청 내 용	신청사업명	친환경농업활성화지원								재배작물					딸기
	사업예정지	사천시 용현면 신복리 502								재배방법					시설 ․ 일반
	사 업 비 (천 원)	합 계		국 비			도 비				시 비					자부담
		2,000									1,000					1,000
	사업내용별 규모(량)	태양광 이용 친환경 해충 유인등 설치 1개소
2021년 월 일 신청자 : 김농업 (서명 또는 인) 사 천 시 장 귀하
첨부서류 : 1. 재배(단지)대장 1부. 2. 농산물 품질인증서 1부.(미인증농가 미첨부). 3. 기타 사업에 필요한 서류(회원명부, 활동사진, 회의록 등)

[기술개발 붙임 1]

과수원 토양개량제 지원 신청서

대상 과수	신청농가		패화석비료 시용대상				신청량 (포)	비고
	주소	성명	리동	지번	지목	면적(㎡)
(과수만 기입)			(사천시 관내 지역만 기입)	(신청지번 모두 기입)			(면적100㎡당 1포로 작성)	대표농가명

○ 신청양식 (엑셀 작성)

※ 포대당 가격 : 3,000원(지원 2,400, 자부담 600, 가격변동 될 수 있음)

- 시용량 : 1,000㎡평당 200kg(10포) 기준계상

- 읍면동별 대표농가 선정(농가 자부담 정산, 비고란에 표기)

[기술개발 붙임 2]

읍면동별 과수 면적 및 2020년 토양개량제(패화석비료) 지원물량

구 분 읍면동	과수재배면적(ha)							2020년 지원 물량 (포)
	계	감	참다래	배	포도	매실	기타
계	1,151	755	130	33	4	87	142	5,014
사천읍	176.6	152	1	9.6	-	3	11	120
정동면	335.4	307	5	5.4	-	9	9	510
사남면	26.2	11	3.2	2	-	1	9	100
용현면	56.2	35	5.2	2	-	5	9	217
축동면	41.7	26	0.2	3.5	-	5	7	10
곤양면	151.3	89	1.8	0.5	-	34	26	1,660
곤명면	85.6	39	2.2	5.4	-	20	19	750
서포면	150	89	36	-	-	10	15	420
동서동	6.5	2	3.5	-	-	-	1	-
선구동	1.2	1	0.2	-	-	-	-	-
동서금동	0	-	0	-	-	-	-	-
벌용동	3.7	-	1.7	-	-	-	2	283
향촌동	21	-	13	-	-	-	8	424
남양동	95.6	4	57	4.6	4	-	26	520

※ 2021년 읍면동별 신청물량에 따라 변동될 수 있음.

[생활자원 붙임 1]

2021년 다목적발효배양기구 보급사업 신청서

신 청 자	성 명 (대표자명)		생년월일		전화번호 (핸드폰)	-
	주 소
	단체명		참여인원
영농종사여부 (해당작목에 √)		①여 ②부
주작목 (해당작목에 √)		①식량작물 ②시설채소 ③과수 ④노지채소 ⑤기타
최근 5년 이내 보조사업 수혜 여부		수혜연도 및 금액 기재
2021년에 추진하는 다목적발효배양기구 보급사업에 참여코자 위와 같이 신청서를 제출하며 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」제 22조(개인정보의 수집·이용 동의 등) 및 제24조2(개인정보의 제공 동의 등)「개인정보 보호법」제15조,제17조 에 따라 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다 . ◦ 개인정보 수집목적 : 본인확인절차, 행정서비스 제공, 업무와 관련된 통계자료 작성, 교육 관리 ◦ 개인정보 수집항목 : 성명, 성별, 주소(자택), 전화번호, 생년월일 ◦ 개인정보 이용 : 사업신청 및 관련교육 시 활용외에는 일체 사용 금함 ◦ 개인정보를 제공받는 대상 : 국가 및 지방행정기관 년 월 일 대표자 성명 (인) 사천시장 귀하

[생활자원 붙임 2]

2021년 농촌어르신 복지실천 시범사업 신청서

1. 마을명 :                                (            마을)

주 소

법인번호

대표자

연락처

2. 가구 수 및 인구 수

가구수(호)

성별인구(명)

연령별 인구(명)

계

농가

비농가

계

남

여

54세 미만

55～64세

65세 이상

남

여

남

여

남

여

(참여희망인원)

(참여희망인원)

3. 마을공동체․단체활동 (노인회, 대동회, 생활개선회, 청년회 등)

명 칭

참여인원

최근의 주요 활동 및 결과

기금(천원)

남

여

4. 최근 5년간 지원사업 현황

사업년도	사업명	지원내용

2021년에 추진하는 농촌어르신 복지실천 시범사업에 참여코자 위와 같이 신청서를 제출하며

「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」제 22조(개인정보의 수집·이용 동의 등) 및 제24조2(개인정보의 제공 동의 등)「개인정보 보호법」제15조,제17조 에 따라 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다 .

◦ 개인정보 수집목적 : 본인확인절차, 행정서비스 제공, 업무와 관련된 통계자료 작성, 교육 관리

◦ 개인정보 수집항목 : 성명, 성별, 주소(자택), 전화번호, 생년월일

◦ 개인정보 이용 : 사업신청 및 관련교육 시 활용외에는 일체 사용 금함

◦ 개인정보를 제공받는 대상 : 국가 및 지방행정기관

2021년     월     일

대표자   성명                     (인)

첨부서류 : 사업계획서, 추진위원회 결의서  각 1부

사천시장  귀하

[생활자원 붙임 3]

농촌어르신 복지실천 시범사업 참여 농업인 명단

연번	직책	성명	성별	나이	주소	주작목	재배 규모 (ha)

[생활자원 붙임 4]

농촌어르신 복지실천 시범사업 운영(추진)위원회 결의서

우리는 우리 마을이 가진 인적․물적 자원과 농촌노인이 보유하고 있는 솜씨·노하우 등을 최대한 활용하여 소일거리 소득활동을 지원하는 생산적 여가생활 시범사업인 농촌어르신복지실천시범사업에 적극 동참할 것을 결의합니다.

2020년    월    일

도        시․군        읍․면        리        마을

위원장	□

위  원	□

위  원	□

위  원	□

위  원	□

위  원	□

사천시장 귀하

[농촌관광 붙임 1]

(신규) 농촌교육농장 육성 신청서

신청자 현황

신청자 인 적 사 항	성 명			생년월일 (사업자등록번호)
	교육주제
	주 소 (농장위치)					전 화 (H․P)
	홈페이지 주 소				사업자등록 여 부
	주작목
	가족사항	성 명	관 계		영농경력			연령

영농 시설 현황

영농규모(ha)				주 소득원	시설규모(㎡)
계	전	답	기타		실 내	실 외

교육농장 선정시

○ 농장명칭(예정) :

○ 주제(주 프로그램) :

구 분		교육 ․ 체험학습 프로그램 내용
주제별	주제1
	주제2
	주제3
	주제4
계절별	봄
	여름
	가을
	겨울
대상별	유치원
	초 등
	중 등
	성 인

사업비 투자계획                                  (단위 : 천원)

구 분	계	보 조		자부담	비고
		도비	시비
계
◦ 컨설팅 비용 (프로그램 개발, 워크북 등)
◦ ◦ ◦

농장으로 적합한 조건(시설, 지리적, 환경등)

○ 지리적 조건 :

○  환경적 조건 :

○ 시설조건 :

○ 인적 조건 :

○ 소프트웨어 :

<사 진>	<사 진>
<사 진>	<사 진>

농장주의 경력(직업, 학력, 자격증, 교육이수 등)

○ 직    업 :

○ 학    력 :

○ 교육이수

-

-

○ 농장주 경력

-

-

○ 상   벌

-

-

금후 교육농장 운영계획

○

○

2021.    1.

신청자 :                 (인)

사천시장 귀하

[농촌관광 붙임 2]

농촌체험공간 환경개선 시범사업 신청서

신청자 현황

신청자 인 적 사 항	성 명		생년월일 (사업자등록번호)
	농장명	(위치: )
	주 소			전 화 (H․P)
	주 교육 프로그램			영농경력

교육농장 현황

○ 전년도 운영실적

농장명	계	당일		숙박		기타 (견학 등)	주요내용
		횟수	인원	횟수	인원

○ 소득현황

(단위 : 천원)
합계 (A+B)	농업소득(A=ⓐ-ⓑ)
	조수입 ⓐ		경영비 ⓑ		차액 (A)
	교육농장 소득 (B=ⓒ+ⓓ+ⓔ+ⓕ+ⓖ)
	소계 (B)	체험학습 ⓒ	음식 ⓓ	숙박 ⓔ	농산물 ⓕ	기타 ⓖ
* 농업 또는 농업관련 사업에 종사하여 그로 인한 소득이 있는 경우 작성 * 농업소득 : 농업 총수입(조수입)에서 농업경영비를 차감한 금액 * 농업관련 소득 : 농산가공, 농가민박, 농가식당, 관광농원, 농촌체험, 농작업 수탁수임 등

환경개선 시범 신청 내역

항목	수량	산출근거	신청 사업비(천원)

2021.  1.

신청자 :                 (인)

사천시장 귀하

[농촌관광 붙임 3]

비대면 농업 체험키트 개발시범

신청자 현황

신청자 인 적 사 항	성 명			생년월일 (사업자등록번호)
	교육주제
	주 소 (농장위치)					전 화 (H․P)
	운영 프로그램
	주작목					사업자등록 여 부
	가족사항	성 명	관 계		영농경력			연령

영농 시설 현황

영농규모(ha)				주 소득원(비율)		시설규모(㎡)
계	전	답	기타	영농	체험	실 내	실 외

프로그램 운영 실적

연도	농장명	체험 프로그램 명	계	회수	인원	기타 (견학 등)
2018
2019
2020

○ 사 진

비대면 농업체험키트시범 선정 시

○ 주제(주 체험키트) :

구 분		교육 ․ 체험학습 키트 내용
주제별	주제1
	주제2
	주제3
	주제4
계절별	봄
	여름
	가을
	겨울
대상별	유치원
	초 등
	중 등
	성 인

사업비 투자계획                                  (단위 : 천원)

구 분	계	보 조		자부담	비고
		도비	시비
계
◦ 컨설팅 비용 등 (프로그램 개발, 워크북 등)
◦ ◦ ◦

농장으로 적합한 조건(지속성 확인)

○ 지리적 조건 :

○  환경적 조건 :

○ 시설조건 :

○ 인적 조건 :

농장주의 경력(직업, 자격증, 체험관련 교육이수 등)

○ 직  업 :

○ 교육이수

-

-

○ 농장주 경력

-

-

금후 농장 운영계획

○

○

2021.    1.

신청자 :                 (인)

사천시장 귀하

농촌체험마을 역량강화지원 사업신청서

신청자 현황

신청자 인 적 사 항	마을명		마을주민(명)
	대표자		생년월일
	주 소			전 화 (H․P)

신청내역

◼ 교 육 명
◼ 교육일정
◼ 교육장소			◼ 교육인원
◼ 교육내용
사 업 비 신 청 내 역 (단위:원)
항 목	수 량	산 출 근 거			금 액
계

2021.  1.

신청자 :                 (인)

사천시장 귀하

체험마을․교육농장 교재지원 신청서

신청자 현황

신청자 인 적 사 항	성 명			생년월일 (사업자등록번호)
	마을․농장명	(위치: )
	주 소					전 화 (H․P)
	주작목		영농경력

교재 제작 신청 내역

항목	수량	산출근거	신청 사업비(천원)

2021.  1.

신청자 :                 (인)

사천시장 귀하

체험마을․교육농장 컨설팅지원 신청서

신청자 현황

신청자 인 적 사 항	성 명			생년월일 (사업자등록번호)
	교육주제
	주 소					전 화 (H․P)
	홈페이지 주 소				사업자등록 여 부
	주작목
	가족사항	성 명	관 계		영농경력			연령

영농 시설 현황

영농규모(ha)				주 소득원	시설규모(㎡)
계	전	답	기타		실 내	실 외

컨설팅 선정시

○ 주제(주 프로그램) :

구 분		교육 ․ 체험학습 프로그램 내용
주제별	주제1
	주제2
	주제3
	주제4
계절별	봄
	여름
	가을
	겨울
대상별	유치원
	초 등
	중 등
	성 인

금후 농장 운영계획

○

○

2021.    1.

신청자 :                 (인)

사천시장 귀하

농촌체험마을 사후관리지원 신청서

신청자 현황

신청자 인 적 사 항	마을명		마을주민(명)
	대표자		생년월일
	주 소			전 화 (H․P)

농촌체험마을 현황

○ 전년도 운영실적

마을명	계	당일		숙박		기타 (견학 등)	주요내용
		횟수	인원	횟수	인원

농촌체험마을 사후관리지원 신청 내역

항 목	수 량	산 출 근 거	금 액

※ 견적서 첨부

2021.  1.

신청자 :                 (인)

사천시장 귀하