	2022년 재활용품 품질개선 지원사업 재활용선별장 근로 신청서
접수번호
성 명		남, 여	생년월일
주 소		전화번호	집)
휴)
주요이력사항
혼인	①기혼 ②미혼 ③기타	세대주	①해당 ②해당없음	부양가족 (세대인원)	인
취업 관련	① 실 직 ② 미취업	실업기간	년 월	전직업	회사원,제조업,자영업,서비스업 공무원,학생,농어업,일용직,주부,기타
기타사항
해당여부 확인 (“○” 표시)	[ ] 관내주민(읍·면·동) [ ] 자원순환 관련 근무경력이 있는 자 [ ] 장기실업자(모집기간 마감일 기준 전 6개월이상 실업인 자) [ ] 휴·폐업자(마감일 기준 전 1년간) [ ] 여성세대주 [ ] 일반세대주
취업지원 대상자 여부 (대상자 작성)	보훈번호 :
경력 사항
위 본인은 2022년 재활용품 품질개선 지원사업 인원 모집에 응시코자 신청서를 제출합니다. 이 신청서에 기재한 내용이 사실과 다르거나 소정의 신청자격 기준에 해당되지 아니할 경우 이에 대한 불이익은 응시자 본인의 책임으로 하며 아무런 이의를 제기하지 아니하겠습니다. 2022년 월 일 신청인 성명 : (날인/서명) 사천시장 귀하

[재활용품 품질개선 지원사업 참여를 위한 개인정보 수집·이용·조회·제공 동의서]

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

재활용품 품질개선 지원사업 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

❍ 개인정보의 수집·이용 목적 : 재활용품 품질개선 지원사업 참여자 선정 심사, 근로계약 체결

❍ 지방자치단체가 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 성별, 직업, 전화번호,

휴대전화번호, 세대원(수), 재산 ․ 과세내역, 경력, 재정지원 일자리사업 참여여부

❍ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의일로부터 12개월

※ 주의사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자 선정이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □   동의안함 □

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

❍ 재활용품 품질개선 지원사업 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 관련기관에 제공하고 참여자 선정에 필요한 자료를 다시 제공 받기 위하여「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련사항을 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

❍ 개인정보를 제공받는 자 : 국민건강보험공단, 고용노동부, 지방자치단체, 행정안전부, 연금관리공단

❍ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 국민건강보험(가입여부, 보험료 부과액, 수급자 인원,

지역 및 직장가입 구분), 연금(가입여부, 지급액), 소유재산(주택, 건축물, 토지) 과세표준액, 주민

등록 및 가족관계등록 등 관계자료 확인을 통한 재활용품 품질개선 지원사업 참여자 선정

❍ 제공할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 세대원(수), 국민건강보험 및 연금 가입 현황

❍ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 12개월

※ 주의사항은 상기 ‘1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항’ 주의사항과 동일

동의함 □   동의안함 □

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

❍ 재활용품 선별사업 참여 신청·선정 및 근로계약과 관련하여 아래와 같이 귀하와 귀하 가족의 고유식별정보(생년월일)를 처리하기 위하여「개인정보보호법」제24조에 따라 관련사항을 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

※ 주의사항은 상기 ‘1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항’ 주의사항과 동일

동의함 □   동의안함 □

2022년    월     일

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