2022년 원예특작분야 시범․보조사업 신청서(공통)

신청자	신청유형		▢개인 / ▢단체(▢생산자단체, ▢영농조합, ▢농업회사)
	사업신청자명 (개인·단체명)		(남/여)	생년월일 (사업자번호)
	경영주외농업인		(남/여)	공동경영여부			○ / ×
	참여 농가수		호	휴대전화
				이메일
	주 소			농업경영체등록 여부			▢등록 / ▢미등록 (미등록시 신청 불가)
	농업교육이수 (과정명, 시간)		(증빙자료)	조직체 활동여부		▢리통장 ▢농촌지도자 ▢농업경영인 ▢품목별연구회 ▢사천농업대학 ▢기타:
경영현황	재배작물(주품종)			재배경력			년(단체: 평균 년)
	재배 면적	온실	동( ㎡)	농업분야인증여부	▢GAP ▢무농약 ▢유기농		의무자조금 가입 여부	▢가입 ▢미가입
		노지(기타)	㎡
	재배유형		▢유 리 온 실 ▢자동화비닐온실 ▢일반온실 ▢비가림시설 ▢노지 ▢판넬재배사 ▢기타( )
	부대시설		온실: ▢양액재배 ▢온풍난방 ▢온수난방 ▢온수보일러 ▢ 기타( ) 과수: ▢방 상 팬 ▢방 풍 팡 ▢덕 시 설 ▢관 수 시 설 ▢ 기타( )
	가온방식		▢유류·가스 ▢전기 ▢고체연료 ▢지열·지중열 ▢태양열 ▢기타( )
	시설 및 장비		▢선별기 대 ▢선별장 ㎡ ▢저온창고 ㎡ ▢방제기 대 ▢관정 ▢지게차 대 ▢굴삭기 대 ▢기타( )

신청내용	신청사업명
	사업예정지	(반드시 상세주소 기재)				소유여부	▢자가 ▢임대 ▢기타
	신청내용 (견적서 등 관련자료 첨부)	사업내용	수량 (㎡,대,개)	단가(원)		사 업 비(천원)
						합 계	보 조		자부담
		합계
		(필요시 별지 기재)
수혜현황	보조사업 수혜 현황 (천원)	연 도	2019		2020			2021
		사업명
		보조액
위와 같이 2022년 원예특작분야 사업을 신청하며 사업신청과 관련하여 허위 작성 및 기재사항 미흡 등에 따른 모든 불이익은 신청자 본인이 감수하며, 사업추진 기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. ▢ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. ▢ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 2022년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 사천시장 귀하
첨부서류: 1. 농업경영체등록증 2. 지적도면(사업장소) 및 임대차계약서 1부.(본인 소유지가 아닐 경우) 3. 단체소개서(회원명단<사업면적> 포함) ※ 단체인 경우 4. 견적서
(해당유형 ☑ 표시) / 붙임: 사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

< 개인정보 수집·이용 동의 사항 >

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 농어민 지원을 위한 농수산 보조·융자 등의 사업추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 농수산 보조·융자 등의 사업 유효 기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

< 개인정보의 제공 동의 사항 >

1. 개인정보를 제공받는 자

- 농수산 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 농수산 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목

- 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 농수산사업과 연관된 업무의 추진 기간 내

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

2022년 원예특작분야 시범․보조사업 신청서(공통)

신청자	신청유형		☑개인 / ▢단체(▢생산자단체, ▢영농조합, ▢농업회사)
	사업신청자명 (개인·단체명)		김사천 (남/여)	생년월일 (사업자번호)			1004.10.04.
	경영주외농업인		강시청 (남/여)	공동경영여부			○ / ×
	참여 농가수		1호	휴대전화			010-1004-4000
				이메일			sacheon@sacheon.com
	주 소		용현면 진삼로 902	농업경영체등록 여부			☑등록 / ▢미등록 (미등록시 신청 불가)
	농업교육이수 (과정명, 시간)		농업대학, 50시간 (증빙자료)	조직체 활동여부		☑리통장 ☑농촌지도자 ▢농업경영인 ▢품목별연구회 ▢사천농업대학 ▢기타:
경영현황	재배작물(주품종)		딸기(설향)	재배경력			10년(단체: 평균 년)
	재배 면적	온실	30동(18,000㎡)	농업분야인증여부	☑GAP ▢무농약 ▢유기농		의무자조금 가입 여부	▢가입 ☑미가입
		노지(기타)	㎡
	재배유형		▢유 리 온 실 ☑자동화비닐온실 ▢일반온실 ▢비가림시설 ▢노지 ▢판넬재배사 ▢기타( )
	부대시설		온실: ☑양액재배 ☑온풍난방 ▢온수난방 ▢온수보일러 ▢ 기타( ) 과수: ▢방 상 팬 ▢방 풍 팡 ▢덕 시 설 ▢관 수 시 설 ▢ 기타( )
	가온방식		☑유류·가스 ▢전기 ▢고체연료 ▢지열·지중열 ▢태양열 ▢기타( )
	시설 및 장비		▢선별기 대 ▢선별장 ㎡ ☑저온창고 ㎡ ▢방제기 대 ▢관정 ▢지게차 대 ▢굴삭기 대 ▢기타( )

신청내용	신청사업명	명품딸기 건전육묘생산 지원사업
	사업예정지	용현면 진삼로 902-1 (반드시 상세주소 기재)				소유여부	☑자가 ▢임대 ▢기타
	신청내용 (견적서 등 관련자료 첨부)	사업내용	수량 (㎡,대,개)	단가(원)		사 업 비(천원)
						합 계	보 조		자부담
		딸기상토	500포	5,000		2,500	1,250		1,250
		(필요시 별지 기재)
수혜현황	보조사업 수혜 현황 (천원)	연 도	2019		2020			2021
		사업명			고추건조기 지원			명품딸기 건전육묘생산 지원
		보조액			600			1,250
위와 같이 2022년 원예특작분야 사업을 신청하며 사업신청과 관련하여 허위 작성 및 기재사항 미흡 등에 따른 모든 불이익은 신청자 본인이 감수하며, 사업추진 기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. ▢ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. ▢ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 2022년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 사천시장 귀하
첨부서류: 1. 농업경영체등록증 2. 지적도면(사업장소) 및 임대차계약서 1부.(본인 소유지가 아닐 경우) 3. 단체소개서(회원명단<사업면적> 포함) ※ 단체인 경우 4. 견적서
(해당유형 ☑ 표시) / 붙임: 사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

단체 소개서

단 체 명
주 소
등록사항	등록기관		등록일
	법인번호	※ 법인은 법인등록번호, 비법인단체는 고유번호, 둘다 해당사항 없는 경우는 대표자 성명, 주민번호 기재
설립목적
지원근거 및 내용
단체연혁	◦ ’00. 1. 10. : 000 창립 ◦ ’01. 1. 10. : 000 사단(재단)법인 설립 허가 ◦
조직현황	◦ 단체대표 : 연락처 ◦ 사무국 근무자 현황 : 명 (사무국장 1, 기획 1, 홍보 1, ----) ◦ 회원수 : 명 ◦ 단체 명단 별지 첨부 ※ 별지작성 가능
전 년 도 예산현황	․ 예산총액 : 천원 - 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %), 정부보조( %), 시비보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
최근2년간 활동 실적	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ※ 별지작성 가능
당해년도 주요사업 계 획	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ※ 별지작성 가능
단체 정관 또는 회칙	․ 법인설립허가증(사본), 비영리민간단체등록증(사본)을 제출하는 경우 단체 정관 또는 회칙 생략 가능 ※ 별지첨부