농산물 쇼핑몰 업그레이드 신청서

생산자 유형	□ 개인농가 □ 작목반 □ 영농법인 □ 기타
	□ 신지식농업인 □ 품질인증농가 □ 친환경농산물 생산농가 □ 기타
대표자			주민등록번호
농장명			전화번호 핸드폰번호
주 소
생산품목		생산품목 브랜드
홈페이지 유형	전자상거래. 홍보용
홈페이지 주소	www.
2007년도 전자 상거래 실적	총매출 : 천원 전자상거래 매출 : 천원 (인터넷: . 전화: )

2008.  1  .     .

신청자   주  소 :

법인명 :

성명(대표자) :            (인)

사 천 시 장 귀하