[붙임1]

주민자치센터 강사 신청서
		성 명			생년월일
		주 소
		연 락 처		(휴대전화)
		E-mail			최종학력	(전공: )
강 좌 명					지원이유
자격․면허 (사본첨부)	자격․면허명		발행처 (발급일자)		자격․면허명	발행처 (발급일자)
년 월 일	주요 학력 및 경력사항
※ 구비서류: 최종학력 졸업증명서 1부, 자격․면허증 사본 반명함판 사진 1매, 강의계획서 1부 「동서동 주민자치회 운영세칙」 제38조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 자: (서명 또는 인) 동서동 주민자치회장 귀하

[붙임2]

강  의  계  획  서

□ 강의 개요

강 좌 명
강의대상
강의기간
운영시간
강의목적

□ 강의 일정

❍ 월별 강의 일정

구분	강의 목표	강의내용	비고
2월
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월

❍ 주차별 강의 일정

회차	강의주제	강의내용	비고(준비물)
1
2
3
4
5
6
7
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15
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※ 본 강의계획서는 수업내용 파악을 위한 참고용이며, 수업차시는 변경될 수 있습니다.

[붙임3]

< 강사 모집을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 >

동서동행정복지센터에서는 2024년 강사 모집을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수 집 목 적	보유기간
성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 사진, 학력사항, 경력사항, 자격사항, 논문, 저서 등	• 모집전형 (서류심사, 면접전형 등) 지원자 평가에 이용 • 본인 확인 및 모집 후(범죄경력 조회)에 이용 • 지원자와의 정보전달에 이용 • 사천시 여성회관 강사등록 자료 • 소득세, 지방소득세 등 세금 관련 사항 등	5년

※ 위의 개인정보 및 고유식별정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 모집 전형 진행이 불가능할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?               (□ 동의 □ 미동의)

□ 민감정보 처리 내역

항 목	수 집 목 적	보유기간
장애/보훈/수급자정보 /범죄경력여부(모집 후)	• 모집전형 (서류심사, 면접전형 등) 지원자 평가에 이용 • 본인 확인 및 모집 후(범죄경력 조회)에 이용 • 지원자와의 정보전달에 이용	5년

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

모집 전형 진행이 불가능할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?                     (□ 동의 □ 미동의)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
도·시군 공공기관 등	강사료 지급, 세금납부 등	성명, 주소, 연락처, 주민등록번호, 계좌번호	개인정보 수집 및 이용목적 달성완료시까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

모집 전형 진행이 불가능할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?               (□ 동의 □ 미동의)

□ 사천시 홈페이지 정보공개 내역

제공장소	제공목적	제공하는 항목	보유기간
사천시 홈페이지	강사정보 제공	성명, 분야, 이력사항, 연락처, 등록일	개인정보 수집 및 이용목적 달성완료시까지

※ 위 홈페이지 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 모집 전형 진행이 불가능할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 사천시 홈페이지에 공개하는데 동의하십니까?           (□ 동의 □ 미동의)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며 개인정보 수집․이용 제공에 관한 권리와 불이익 안내를 자세히 설명을 듣고 수령하였습니다.

2024 년       월      일

성명 :                     (서명)