[붙임1]

2020년 대학교 평생교육원 수강료 지원 신청서
성 명									생년월일
주 소
전 화 (자 택)									핸 드 폰
은행명						예금주						계좌번호
□ 수강 등록 내역
평생교육원명										수강과목
수 강 기 간				. . ~ . .						수 강 료				(원)
만65세 이 상			기초생활 수급자				국 가 유공자				등 록 장애인				저 소 득 한부모가족			다문화가족지원대상
상기 본인은 2020년 평생교육원 수강료 지원을 위와 같이 신청합니다. 2020년 월 일 신 청 자 : (인) 사천시장 귀하
※ 제출서류 : 수강료 지원 신청서, 수료증 또는 수료확인증, 개인정보이용제공동의서 ※ 유의사항 ① 입학 시부터 수료 시까지 사천시에 주민등록이 되어있는 경우에만 지원 ② 연중 1인 1강좌 한 학기 지원(중복 지원 안 됨)

대학교 평생교육원 수강료 지원 사업을 위한

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하여 주시기 바랍니다.

제1조 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법

‣  사천시는 2020년 평생교육원 수강료 지원에 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다.

⁃ 수집정보 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 지원계좌, 취약계층 여부 등

제2조 개인정보 수집 및 이용목적

‣  사천시는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

⁃ 2020년도 평생교육원 수강료 지원에 필요한 대상자 관리

제3조 개인정보의 제공 범위

‣  사천시는 2020년 평생교육원 수강료 지원 외 타 기관에 자료를 제공하지 않습니다.

⁃ 단, 이용자들이 사전에 동의한 경우에는 예외로 합니다.

제4조 개인정보 보유기간 경과 후 조치

‣  원칙적으로 개인정보 수집 및 이용 목적을 달성한 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

‣  본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며 사천시가 보다 나은 서비스 제공과 정책 수립을 할 수 있도록 개인정보를 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

※ 위의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제공에 동의하십니까 ?

□ 동의함                 □ 동의하지 않음

2020년         월        일

본인    성명                    (서명 또는 인)