이의신청서(마도 관광지 조성공사)
접수번호					접수일
신청인	성명 또는 명칭							연락처
	주소
이의신청 대상 토지 및 물건
이의신청의 요지
이의신청의 이유
「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률」 제15에 따라 토지조서 및 물건조서의 내용에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다.
년 월 일
신청인						(서명 또는 인)
사천시장				귀하
비 고			1. 기재란이 부족한 경우에는 별지를 사용하실 수 있습니다. 2. 증빙자료 등을 첨부하실 수 있습니다.						수수료
									없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]