[붙임 3] 개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 ‘경남 우수 강사 및 프로그램 선발’ 신청서 제출과 관련하여 ‘개인정보보호법’ 등에 따라 보호되는 개인정보를 동법 제18조의 규정 등에 따라 경상남도평생교육진흥원에 제공하는데 동의합니다.

개인정보 수집항목	개인정보 수집·이용목적	개인정보 보유 및 이용기간
성명, 연령, 거주지, 연락처, 경력사항 (활동사진 등 포함)	수상자 선정을 위한 심사 및 시상의 운영	제출일(접수일)부터 1년

2019년	월	일

신청인 ___________________ (인 또는 서명)

경상남도평생교육진흥원장 귀하