[별지 제5호 서식]

농업경영컨설팅 신청서

농가및법인 (대표자명)				사업자등록번호 (대표자 주민번호)
소 재 지
설 립 일		년 월 일			전년도 조수익		백만원
전 화 ( 휴대전화)					F A X
홈페이지					E-mail
주사업	재배작목				부대사업	재배작목
	사육축종					사육축종
	경영업종					경영업종
경 영 규 모		농장: (전 ㎡, 답 ㎡)					영농(운영) 경력
		시설: (하우스 ㎡, 축사 ㎡)					년
		공장: (대지 ㎡, 건물 ㎡)
		자산: 백만원 부채 : 백만원, 자본: 백만원
컨설팅 경험 1□		년 도	컨설팅기관			사 업 비	컨설팅분야
						백만원
						백만원
정 책 자 금 지 원 현 황		년도	자금종류			금 액			비 고 2□
						백만원
						백만원
						백만원
		계				백만원

* 1□ : 농업기술센터(지도계통) 컨설팅 포함

2□ : 보조․융자 구분 기재

컨설팅필요분야 (해당란에○표)	경영관리분야	산 및 사양관리	맞춤형 과제
	￭방침및목표관리( ) ￭재무관리 ( ) ￭판매관리 ( ) ￭인사,조직관리( ) ￭경영혁신 ( ) ￭세제, IR, 투자유치 기업, 특허출원( )	￭생산기술 ( ) ￭공정관리 ( ) ￭시설장비관리( ) ￭생산품질관리( ) ￭농자재이용방법( ) ￭위생․안전, 환경( ) ￭방역, 방제( ) ￭토양, 전기( )	￭사업계획 ( ) ￭규격인증 ( ) ￭브랜드( ) ￭경영회생 ( ) ￭신제품개발 ( ) ￭마케팅 ( ) ￭자연순환농업 ( ) ￭친환경(유기)농업( )
	￭기타 :
컨설팅을 받고자 하는 이유 (해당란에○표)	￭자금상담 ( ) ￭판매촉진 ( ) ￭직무능력향상( )	￭기술습득( ) ￭기계장비운용( ) ￭자료및정보활용( )	￭전문가동원( ) ￭공신력확보( ) ￭기타 :
	￭구체적 이유 3□
컨설팅기간	200 년 월 일 ～ 200 년 월 일 ( 개월)
신청서 검토의견 (시·군 기재사항)

* 3□ : 필수 기재사항임.

이상과 같이 2007년도 농업경영컨설팅지원사업에 참여하여 컨설팅을 받고자 신청서를 제출하니 지원대상자로 선정하여 주시기 바랍니다.

신 청 일 :     년   월   일

농가 및 법인 :                  (인)

별첨. 최근 1년간 영농일지(월별 3페이지 이상) 기록사본 1부