[서식 1-1 : 공통신청서]

사 업 신 청 서

신청자	단 체 등의 명칭
	성 명 (대표자명)		생년월일						전 화 번 호		( ) -
	주 소
	종사경력	년	학력			년 월 학교( 과) 졸업 중퇴
	단체등의형태	협동조합, 법인, 회사, 어촌계, 기타					참여어가수					호
신청내용	사 업 명
	사업 예정지 (동 리 번지까지 기재)				신청사업과 관련된 면허 및 허가
					종 류					허가(면허)번호(허가기관)
	사 업 비 (천원)	계		국비 ( %)				지방비 ( %)					자부담 ( %)
사업내용별 규모 (량)
해양수산부 국고보조금 관리에 관한 규정 제15조제1항에 따라 신청합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 사 천 시 장 귀하
첨부서류 1. 사업계획서 1부. 2. 대출신청자료 1부.(대출신청이 있는 경우에 한함) 3. 과거 3년간의 경영상태를 확인할 수 있는 자료(경영장부, 경영 일지 등) 사본 1부. (기록실적이 있는 경우에 한함) 4. 보조사업이력서(5천만원 이상 보조 신청자 중 최근 5년간 1천만원 이상 지원을 받은자) 5. 회의록(어촌계, 법인 등) 1부.

(주) 1) 사업계획서는 사업시행지침에 따로 정한 경우외에는 지원금액이 1천만원 이상인 경우만 제출

2) 대출신청자료는 대출신청액이 3천만원(어업인후계자 지원사업은 1천만원) 이상인 경우만 제출

3) 사업의 성격상 위 신청서의 서식이 부적합한 경우는 사업시행지침에 서식을 따로 정할 수 있음

<붙임> : 사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

< 개인정보 수집·이용 동의 사항 >

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 어업인 지원을 위한 해양수산 보조·융자 등의 사업추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 해양수산 보조·융자 등의 사업 유효 기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

< 고유식별번호(주민등록번호 등) 수집·이용 동의 사항 >

1. 고유식별정보의 수집·이용 목적

- 어업인 지원을 위한 해양수산 보조·융자 등의 사업 추진시, 신청자의 본인확인, 신청대상물에 대한 소유권 등 확인, 년차별 지원내역 확인 및 해양수산사업 지원내역확인 등의 관리

2. 수집하려는 고유식별정보의 항목

- 사업신청서의 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호)

3. 고유식별정보의 보유 및 이용기간

- 해양수산 보조·융자 등의 사업 유효 기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

< 개인정보의 제공 동의 사항 >

1. 개인정보를 제공받는 자

- 해양수산 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 해양수산 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목

- 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 해양수산 사업과 연관된 업무의 추진 기간 내

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

사  업  계  획  서(공통)

1. 사업의 개요

2. 자산과 부채

자 산			부 채
항 목	금 액	비 고	항 목	금 액	비 고

3. 보조사업 수행계획

4. 보조금액의 산출기초

5. 보조사업에 소요되는 경비의 사용방법

6. 보조사업에 소요되는 경비중 보조금 이외의 경비를 부담하는 자의 성명 및 부담하는 금액과 부담하는 방법

구 분	금 액	부 담 자	부 담 방 법

7. 보조사업의 효과

주요품목	생산량	생산효과	고용효과	비 고

8. 보조사업 수행후의 연간수지예산(명세)

수 입			지 출
항 목	금 액	산출근거	항 목	금 액	산출근거

9. 사업비 명세

품명	규격	재질	단위	수량	단가	금액	비고

수산물가공산업 육성 사업계획서(산지가공, 수산물 처리·저장시설)

1. 세부사업명

수산물 가공산업 육성사업

2. 내역사업명

000000000000

3. 사업위치

4. 사업규모

o 면적 : 부지       ㎡,   연면적       ㎡

o 냉동능력 :           T/D,   냉장능력 :      M/T

o 주요시설 :

5. 사업내용

o

6. 00년도

요구액

백만원

연 도 별

투자계획

(단위 : 백만원)

재원별	총사업비	‘00	‘00	‘00	‘00이후
계
국 고
지방비
자 담

7. 지원조건

국고    %, 지방비    %, 자담    %

8. 세부 사업추진 일정

o        년.   월 :

o        년.   월 :

o        년.   월 :

9. 시행주체

○○시장, 군수 (사업자 :                    )

10. 타당성조사 시행여부 및 요약

o

11. 필요성 및 기대효과	o o
12. 부지확보 여부	o 확보여부 :
13. 매출규모 (단위 : 백만원) ※‘17이후는 계획	‘17	‘18	‘19	‘20	‘21
14. 수출규모 (단위 : 백만원) ※‘17이후는 계획	‘17	‘18	‘19	‘20	‘21
15. 종업원 수 (단위 : 명) ※‘17이후는 계획	‘17	‘18	‘19	‘20	‘21
16. 자산(자본금) 규모 (단위 : 백만원)	o
17. 특허, 신기술 등 보유 유무	o 특허(실용신안) 등록 여부 o 기존 수산물(식품) 제조와 차별화되는 신기술 보유 여부 등
18. 입지여건	o
19. 예산집행실적 (’16년도)	o
20. 광역시․도 검토의견 (우선순위 포함)	o
21. 첨부자료	o 시․도 현황 - o 시․군․구 현황 - o 신규사업 : 세부사업 설명자료(도면 등)
22. 기타	* ‘허베이 스피리트호 유류오염사고 관련 지역경제활성화사업’ 등의 경우 표시 요망
23. 담당자	o ○○시․도 : o ○○시․군 :

[서식1-2 : 굴패각 친환경처리 지원사업 신청서]

굴패각 친환경처리 지원사업 대상자 선정신청서
신 청 인	성 명					연락처
	주 소
1. 굴 패각 발생량
사업장소재지
알굴 생산량					종사자수
패각 발생량 또는 발생예상량
2. 사업신청 및 처리계획
사업신청량		단가			금액		처리계획
3. 사업비(총 사업비 : 원)
국고 보조			지방비 보조				자부담
			도비		시군비
원			원		원		원
4. 착공(착수) 예정일 :
5. 준공(완료) 예정일 :
굴패각 친환경 처리사업 시행지침에 의하여 위와 같이 신청하오니 사업 대상자로 선정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 사천시장 귀하
※ 구비서류 1. 사업자 등록증 또는 공장등록증 사본 1부.									수수료
									없음

[서식1-3 : 친환경부표 보급사업 신청서]

[면허어업]

친환경 부표, 고밀도 부표 보급사업 대상자 선정신청서
1. 신청자
어업의 종류								면허(허가)번호
어장 면적		건			ha			면허(허가)기간
어업자 성명								연락처
어업자 주소								어장의 위치
2. 신청사업 규모
부표종류		용량(ℓ)			수량(개)				지원단가(원)					비 고
총계
피복형 부표
발포형 부표
사출형 부표
고밀도 부표
기타 (부표명 기재)
3. 사업비(총 사업비 : 원)
국고 보조( %)				지방비 보조( %)							자부담( %)
				도비			시군비
원				원			원				원
4. 착공(착수) 예정일 :
5. 준공(완료) 예정일 :
6. 부표 사용현황
품종	면적(A) (ha)		부표 종류			사용규격(L)				사용량(B)		총사용량(개)				교체주기(년)
7. 폐스티로폼 부표 회수 계획량 : 개
해양수산 보조 및 융자사업에 관한 관리규정 제6조제1항 및 친환경 부표 보급사업 시행지침에 따라 위와 같이 신청하오니 사업 대상자로 선정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 사천시장 귀하
※ 구비서류 1. 어업 면허증 사본 1부.															수수료
															없음

[허가어업]

친환경 부표, 고밀도 부표 보급사업 대상자 선정신청서
1. 신청자
신 청 인	성 명		연락처
주 소
어업구분	□ 연안자망어업 □ 근해자망어업 □ 연안통발어업 □ 근해통발어업
선박제원	선명 (허가번호)		톤수		승선원수
2. 신청사업 규모
부표종류	용량(ℓ)	수량(개)	지원단가(원)	비 고
총계
피복형 부표
발포형 부표
사출형 부표
고밀도 부표
기타 (부표명 기재)
3. 사업비(총 사업비 : 원)
국고 보조( %)	지방비 보조( %)	자부담( %)
도비	시군비
원	원	원	원
4. 착공(착수) 예정일 :
5. 준공(완료) 예정일 :
6. 부표 사용현황
품종	면적(A) (ha)	부표 종류	사용규격(L)	사용량(B)	총사용량(개)	교체주기(년)
7. 폐스티로폼 부표 회수 계획량 : 개
해양수산 보조 및 융자사업에 관한 관리규정 제6조제1항 및 친환경 부표 보급사업 시행지침에 따라 위와 같이 신청하오니 사업 대상자로 선정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 사천시장 귀하
※ 구비서류 1. 어업 면허증 사본 1부.	수수료
없음

[서식1-4 : 낚시터 환경개선사업 신청서]

낚시터 환경개선사업 신청서

신청자	사업체명
	성 명			생년월일								전화번호
	주 소
신청내용	사업분야	(환경정화사업, 환경오염방지사업 중 선택)
	사업예정지 (구체적으로 기재)
	사업비	계	정부지원								지방비				자부담
			국고계			보조			융자
	사업내용별 규모	환경정화사업								환경오염방지 사업
		대 상 수 면	면 적 (㏊)		수 거 대 상		수거량 (톤)			설치 시설 (화장실 또는 쓰레기 수거함)			형태			수량
		내수면 또는 해수면			쓰레기 또는 납추
“2017년 낚시터 환경개선사업 시행지침”에 따라 위와 같이 신청하오니 지원하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 사천시장 귀하

[서식1-5 : 저효율 노후기관․장비․설비 설치․교체 지원사업 신청서]

노후기관·장비·설비대체 사업신청서

(어선기관·장비·설비)

신청자	생산자단체 등의 명칭
	성 명 (대표자명)			생년월일						전화번호			( ) -
	도로명 주 소
	영어종사경력	년
	생산자단체 등의 형태	협동조합, 법인, 회사, 어촌계, 기타					참여 어가수					호
신청내용	사 업 명
	사업예정지 (도로명 주소를 기재)				어업면허
					종 류				허가번호(허가기관)
	사 업 비 (천원)	계	정부지원(재원명 기재)								지방비 ( %)			자부담 ( %)
			국고계 ( %)		보 조 ( %)			융 자 ( %)
사업내용별 규모 (량)
해양수산 보조사업 및 융자사업에 관한 관리규정 및 고효율 어선유류절감장비 지원사업 시행지침에 따라 위와 같이 신청하며, 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(생년월일)의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 귀하
첨부서류 ： 사업계획서 1부

(주) 1. 사업계획서는 사업시행지침에 따로 정한 경우 외에는 지원금액이 1천만원 이상 인 경우만 제출

<붙임> : 사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

< 개인정보 수집·이용 동의 사항 >

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 어업인 지원을 위한 수산분야 보조·융자 등의 사업추진 시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 수산분야 보조·융자 등의 사업 유효 기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

< 고유식별번호(생년월일 등) 수집·이용 동의 사항 >

1. 고유식별정보의 수집·이용 목적

- 어업인 지원을 위한 수산분야 보조·융자 등의 사업 추진 시, 신청자의 본인확인, 신청대상물에 대한 소유권 등 확인, 년차별 지원내역 확인 및 수산분야 사업 지원내역확인 등의 관리

2. 수집하려는 고유식별정보의 항목

- 사업신청서의 고유식별정보(생년월일)

3. 고유식별정보의 보유 및 이용기간

- 수산분야 보조·융자 등의 사업 유효 기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

< 개인정보의 제공 동의 사항 >

1. 개인정보를 제공받는 자

- 수산분야 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 수산분야 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목

- 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 수산분야 사업과 연관된 업무의 추진 기간 내

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

사 업 계 획 서

1. 현 황 (세부사업명 :                         )  * 사업별 관련사항만 기재

ㅇ 설치어선(기관, 장비․설비)

선명(업종), 톤급(선질)	진수년월일	어업허가번호 (어선번호)	최종어선검사		설치 장비명	비 고
			일 자	종류
					품명: 기종(규격) 수량

- 설치어선 소유기간 (    년   월) :

- 기타 :

2. 사업계획

ㅇ 설치기간 및 계획

업종(톤급, 선질) 품명(기종, 규격 등)	예정공기		사업내용	신청내용
	착공일	준공일

* 사업내용은 LED등, 유류절감장치, 기관, 장비․설비 설치를, 신청내용은 사업별 수량, 신규, 대체 등을 표시

- 어업인 후계자는 해당 여부 기재 :

ㅇ 자기부담 조달계획

- 부담자 (방법) :

ㅇ기타(사업지원 효과 등)

[서식1-6 : 어선 사고 예방시스템구축 지원사업 신청서]

어선사고 예방시스템 구축 사업신청서

(VHF-DSC, 자동소화장치, 구명조끼)

신청자	생산자단체 등의 명칭
	성 명 (대표자명)			생년월일						전화번호			( ) -
	주 소
	영어종사경력	년
	생산자단체 등의 형태	협동조합, 법인, 회사, 어촌계, 기타					참여 어가수					호
신청내용	사 업 명
	사업예정지 (동 리 번지까지 기재)				어업면허
					종 류				허가번호(허가기관)
	사 업 비 (천원)	계	정부지원(재원명 기재)								지방비 ( %)			자부담 ( %)
			국고계 ( %)		보 조 ( %)			융 자 ( %)
사업내용별 규모 (량)
해양수산 보조 및 융자사업에 관한 관리규정 제6조 및 어선 안전설비 지원사업 시행지침에 따라 위와 같이 신청하며, 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 귀하
첨부서류 ： 1. 사업계획서 1부(구명조끼 지원사업은 제외)

<붙임> : 사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

< 개인정보 수집·이용 동의 사항 >

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 어업인 지원을 위한 해양수산 보조·융자 등의 사업추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 해양수산 보조·융자 등의 사업 유효 기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

< 고유식별번호(주민등록번호 등) 수집·이용 동의 사항 >

1. 고유식별정보의 수집·이용 목적

- 어업인 지원을 위한 해양수산 보조·융자 등의 사업 추진시, 신청자의 본인확인, 신청대상물에 대한 소유권 등 확인, 년차별 지원내역 확인 및 해양수산사업 지원내역확인 등의 관리

2. 수집하려는 고유식별정보의 항목

- 사업신청서의 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호)

3. 고유식별정보의 보유 및 이용기간

- 해양수산 보조·융자 등의 사업 유효 기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

< 개인정보의 제공 동의 사항 >

1. 개인정보를 제공받는 자

- 해양수산 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 해양수산 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목

- 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 해양수산 사업과 연관된 업무의 추진 기간 내

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

【별지 제2호 서식】

사 업 계 획 서

1. 현 황 (세부사업명 :                         )  * 사업별 관련사항만 기재

ㅇ 설치어선(VHF-DSC, 자동소화장치)

선명(업종), 톤급(선질)	진수년월일	어업허가번호 (어선번호)	최종어선검사		설치 장비명	비 고
			일 자	종류
					품명: 기종(규격) 수량

- 설치어선 소유기간 (   년   월) :

- 기타 :

2. 사업계획

ㅇ 설치기간 및 계획

업종(톤급, 선질) 품명(기종, 규격 등)	예정공기		사업내용	신청내용
	착공일	준공일

* 사업내용은 어선 안전설비를, 신청내용은 VHF-DSC 및 자동소화장치 설치 표시

- 어업인 후계자는 해당 여부 기재 :

ㅇ 자기부담 조달계획

- 부담자 (방법) :

ㅇ기타(사업지원 효과 등)

보조사업 이력서
1. 신청자 인적사항								(2016년 12월 31일 기준)
① 생산자단체 등 ·회사.기타명칭			② 사업자 등록번호 (생년월일)			- - ( 년 월 일)
③ 전화번호		( ) -	④ 대표자(성명)
⑤ 신청사업명
2. 해양수산 보조 및 융자사업 관련 보조금 수령 사항
⑥지원받은 년 도	⑥ 지원받은 정책사업명			⑦ 소재지	⑧ 면적 (㎡)		⑨ 총사업비 (천원)		⑩정부보조금 (천원)
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년