접수변호 :

입 소 신 청 서
영유아	성 명		생년월일			성 별		남, 여
	주 소
	입 학 전 경 력			통학거리			약 Km
보호자	성 명	(부)		근 무 처			(부)
		(모)					(모)
	주 소
	연 락 처 (휴대폰)	(부)			(모)
참고사항		□ 자녀 3명 이상 □ 입소대상 2명 이상 □ 부부공무원 □ 기타( )
위와 같이 어린이집 입소를 신청합니다. 년 월 일 보호자 (서명 또는 인) 붙임서류 : 주민등록등본 및 기타 증빙서류 각1부. 사천시청 직장어린이집 원장 귀하
<개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의서> 「개인정보보호법」제4조 및 제15조에 따라 적정한 어린이집 업무 처리를 위해 본인의 주민등록정보, 가족관계기록사항, 근무처, 연락처 등을 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다. - 개인정보 이용 및 보유기간 : 10년 보호자 (서명 또는 인) ※ 동의를 거부할 권리가 있으나 동의 거부 시 직장어린이집 입소 신청을 할 수 없음