【제출서식 1】

교복구입비 지원 신청서
□ 신청 시: 사천시 * 학생 주민등록지 관할 시·군
□ 신청인(본인, 부모 또는 보호자) 인적사항 *스쿨뱅킹계좌 원칙 (관외학교, 대안교육기관 제외)
성 명						생년월일				성 별	남, 여
연락처								학생과의 관계
은행명						계좌번호				예금주
□ 학생 인적사항
성 명					주민등록번호					성 별	남, 여
학교명	( ) 학교 1학년 반 (소재지 : 시도 시군구)
주민등록주소
전(입)학생만 기 재	전학일			년 월 일			이 전 학교명	( ) 학교( 시도 시군구)
□ 교복지원금 중복 수혜 여부 (해당란에 반드시 “○” 표시) ※ 타 기관 등으로부터 교복지원 받았는지의 여부를 파악하는 것이며, 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨을 알려드립니다.
지원받았음 ( ), 지원받지 않았음 ( )								지원받은 금액	원(기관 : )
위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
첨부서류		·도내 학교 : ❶ 학생 초본 ❷ 통장 사본 ·타시도 학교 : ❶ 학생 초본 ❷ 재학증명서(1개월 이내 발급), ❸ 학칙 ❹ 통장사본 ·대안교육기관 : ❶ 학생 초본 ❷ 재학증명서(1개월 이내 발급, 입학일, 학년 등 표기), ❸ 통장사본, ❹ 학칙 ❺ 대안교육기관 등록증 사본 ❻ 교육과정 관련서류(교과운영, 수업시간표 등)

개인정보 수집·이용 동의서

경상남도에서는 교복(일상복) 구입비 지원 신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집□이용 하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집□이용 내역

구분	수집 항목	수집 이용·목적	보유□이용기간
학생	성명, 주민등록번호, 학교, 은행, 계좌번호, 예금주, 주소(전입일 포함), 학적사항, 전입생(전학일, 이전학교명)	교복(일상복) 구입비 지원 자격 확인 및 관리	5년
신청인 (학부모 또는 보호자)	성명, 생년월일, 연락처, 은행, 계좌번호, 예금주	교복(일상복) 구입비 지원 자격 확인 및 관리	5년

※ 위 개인정보의 수집‧이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우

교복(일상복) 구입비 지원 신청을 할 수 없습니다.

동의			미동의

☞ 위와 같이 개인정보를 수집□이용하는 데 동의하십니까?

□ 고유식별정보 수집□이용 내역

구분	수집 항목	수집 이용·목적	보유□이용기간
학생	주민등록번호	교복(일상복) 구입비 지원 자격 확인 및 관리	5년

※ 위 고유식별정보 수집‧이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우

교복(일상복) 구입비 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

동의			미동의

☞ 위와 같이 개인정보를 수집□이용하는 데 동의하십니까?

신청인                    (서명 또는 인)

일상복구입비 지원 신청서
□ 신청 시: 사천시 * 학생 주민등록지 관할 시·군
□ 신청인(본인, 부모 또는 보호자) 인적사항
성 명						생년월일				성 별	남, 여
연락처								학생과의 관계
은행명						계좌번호				예금주
□ 학생 인적사항
성 명					주민등록번호					성 별	남, 여
학교명	( ) 학교 1학년 반 (소재지 : 시도 시군구)
주민등록주소
전(입)학생만 기 재	전학일			년 월 일			이 전 학교명	( ) 학교( 시도 시군구)
□ 교복(일상복) 지원금 중복 수혜 여부 (해당란에 반드시 “○” 표시) ※ 타 기관 등으로부터 교복지원 받았는지의 여부를 파악하는 것이며, 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 교복지원금은 환수됨을 알려드립니다.
지원받았음 ( ), 지원받지 않았음 ( )								지원받은 금액	원(기관 : )
위와 같이 일상복구입비 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
첨부서류		·도내 학교 : ❶ 학생 초본 ❷ 일상복(의류) 구입 영수증 ❸ 통장 사본 ·타시도 학교 : ❶ 학생 초본, ❷ 재학증명서(1개월 이내 발급), ❸ 의류 구입 영수증 ❹ 통장사본 ·대안교육기관 : ❶ 학생 초본, ❷ 재학증명서(1개월 이내 발급, 입학일, 학년 등 표기), ❸ 의류 구입 영수증 ❹ 통장사본 ❺ 대안교육기관 등록증 사본 ❻ 교육과정 관련서류(교과운영, 수업시간표 등)

개인정보 수집·이용 동의서

경상남도에서는 교복(일상복) 구입비 지원 신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집□이용 하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집□이용 내역

구분	수집 항목	수집 이용·목적	보유□이용기간
학생	성명, 주민등록번호, 학교, 은행, 계좌번호, 예금주, 주소(전입일 포함), 학적사항, 전입생(전학일, 이전학교명)	교복(일상복) 구입비 지원 자격 확인 및 관리	5년
신청인 (학부모 또는 보호자)	성명, 생년월일, 연락처, 은행, 계좌번호, 예금주	교복(일상복) 구입비 지원 자격 확인 및 관리	5년

※ 위 개인정보의 수집‧이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우

교복(일상복) 구입비 지원 신청을 할 수 없습니다.

동의			미동의

☞ 위와 같이 개인정보를 수집□이용하는 데 동의하십니까?

□ 고유식별정보 수집□이용 내역

구분	수집 항목	수집 이용·목적	보유□이용기간
학생	주민등록번호	교복(일상복) 구입비 지원 자격 확인 및 관리	5년

※ 위 고유식별정보 수집‧이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우

교복(일상복) 구입비 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

동의			미동의

☞ 위와 같이 개인정보를 수집□이용하는 데 동의하십니까?

신청인                       (서명 또는 인)