【양식 1】

2019년 초등과정 문해교육 교원연수과정 신청서
인 적 사 항	성 명			생년월일
	주 소
	연 락 처	☏휴대폰 ☏전화번호
	전자우편
소 속 기 관	기 관 명					대표자 명
	기관주소
	기관대표전화					기관팩스번호
최 종 학 력	졸업연도	학교명			전공 또는 부전공 학과명				학위등록번호
		고등학교
		대학교
		대학원
교사 및 문해강사 근무경력 (문해교육 자원봉사)	경력기간(연월일 기입)				근무 기관명			역 할(담당 업무)
	부터	까지	시간
	0000. 00. 00	0000. 00. 00	총 ○○주 총 ○○시간
관 련 자격증	자격증명	인정기관				등록번호			자격취득 년월일
2019년 월 일 신청인: .
경상남도평생교육진흥원장 귀하

※ 유의사항

1. 문해교육 자원봉사 경력은 신청일 이전에 충족되어야 합니다.

2. 인적사항 및 전화번호, 메일주소 정확히 기재하여 주시기 바랍니다. (미기재시 합격자 발표통보가 전달되지 않을 수 있습니다)

3. 관련 자격에 따른 증빙서류는 누락 없이 제출을 요청드립니다.(미 제출시 선발대상에서 제외됨)

4. 신청서는 제출 이후 변경(수정)이 불가합니다.

【양식 2】

2019년 초등과정 문해교육교원 연수과정 지원 포트폴리오

성 명
1-1. 문해교육 교원연수과정의 ‘참여 동기 및 목표’ [참여 동기 및 목표의 구체성(20점)]
1-2. 문해교육 교원연수과정 이수 후 ‘향후 비전’ [향후 비전 수립의 체계성(20점)]

2. 자신이 생각하는 ‘문해교육의 개념’과 ‘문해교육교원의 역할’

[문해교육 및 문해교육교원의 역할 이해도(20점)]

3. 문해교육 교원으로서 갖춘 ‘나의 교원 역량’

[문해교육 및 교육현장 경험 역량(20점)]

위의 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2019년      월      일

신청인               (서명 또는 인)

※ 포트폴리오 기본 작성요건 (포트폴리오 기본 요건 이행의 충실성(20점))

- 본문의 기본 크기는 11pt, 줄간격 160%로 작성, 3page 이내 작성

- 회색 칸의 질문사항은 변경 불가하며, 작성 내용은 띄어쓰기, 맞춤법 등 오류 확인

- 내용은 제한이 없으며 그림 또는 사진 등 활용 가능

※ 총 100점 : 최소 80점 이상 합격, 최고득점자 순으로 연수대상자 선발

※ 위의 내용이 허위내용일 경우에는 취소 등의 불이익을 당할 수 있습니다.

【양식 3】

개인정보의 수집‧이용에 관한 동의서

경상남도평생교육진흥원은 문해교육교원 연수생의 개인정보를 중요시하며, 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

1. 경상남도평생교육진흥원은 수집한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
이름, 소속기관, 생년월일, 주소, 연락처, 전자문서, 최종학력증명서, 자격증 사본, 안전보험가입 주민등록번호	연수 대상자 선발, 이수증 발급, 프로그램 안내 사항 등 고지, 이수자 사후 관리(교육사실 증명, 재발급, 증명서 등), 안전보험가입 등	수집된 개인정보의 보유 기간은 연수과정 종료 후 1년간이며, 삭제 요청 시 개인 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기
동의 거부 권리 안내
본 개인정보 수집․이용 등에 아래의 사항에 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우에는 신청서는 접수되지 않습니다.

동의	□	동의안함	□

2. 연수기간 중 활동사진 등을 촬영하며, 본인의 초상이 사진․영상물에 기록될 경우 향후 경상남도평생교육진흥원 홍보자료 등에 활용될 수 있습니다.

동의	□	동의안함	□

2019년    월     일

성    명 :           (서명 또는 날인)

경상남도평생교육진흥원장 귀하