평화공감! 통일노래 개사 경연대회 참가 신청서

1. 인적사항

성 명			참가인원 (팀명)
주 소
연락처	휴대폰(또는 전화)
	이메일

2. 통일노래 원곡 / 개사곡

( 원곡 가사 / 가수 )

( 개사곡 가사 )

3. 신청 마감일 및 신청 방법 (8/14일 까지 이메일 접수)kl203505@korea.kr

4. 문의 : 민주평화통일자문회의 사천시협의회(사천시청내) 055-831-2648

개인정보 수집 및 이용 동의서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 ✔표를 합니다.

□ 개인정보의 수집 ･ 이용

① 수집･이용 목적 : 나라사랑 통일문예공모전 참가신청

② 수집･이용 항목

• 필수사항 : 성명, 주소, 연락처

• 선택사항 : 이메일

③ 보유기간 : 3년

④ 동의하지 않을 권리 및 미동의시 불이익

- 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나,

- 미동의시 자격 부적합으로 대회 참가가 불가능 할 수 있음

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※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보보호법 제15조 및 제24조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

(본래의 목적 범위를 초과하여 처리하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.)

동의일        2019  년     월     일

동의인                    (서명 또는 인)

민주평화통일자문회의 사천시협의회장 귀하