『최고수산업경영자과정』응시원서									최근6개월이내 촬영한 사진 (3×4cm)
접수번호				지망전공		제1지망 : 제2지망 :
성명	한 글					생년월일
	한 자					연락처(HP)
주 소
최종학력		년 월 일 학교 학과 졸업, 중퇴
후계자선정		년	사업작목				자금지원액		천원
사업현황		사업규모
		연간소득
주요경력		년 월 일	이 력						비 고
특기사항 (교육수료 등)
위 본인은 확고한 국가관과 교육이념에 입각하여 경상대학교 해양과학대학 부설『2017년 최고수산업경영자과정』의 교육을 이수코자 하는 바 이에 원서를 제출하오며, 위 기재 사항은 사실과 틀림이 없으며 허위 사실로 판명될 때에는 자격취소 등 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2017. . . 위 제출인 : (서명 또는 인) 경상남도지사 귀하 ※ 개인정보 수집․이용․처리 동의서 별첨

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응 시 표								사 진 (최근 6개월 이내 촬영한 사진(3×4cm)
접수번호	제 호	접수시군			지망 전공	1지망
응 시 자	성 명					2지망
	주 소
	생년월일

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정보주체	성 명		전화번호
	생년월일		주 소
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2017년 월 일 동의인 (서명 또는 인)