농산물 홈페이지 구축 신청서

생산자 유형	□ 개인농가 □ 작목반 □ 영농법인 □ 기타
	□ 신지식농업인 □ 품질인증농가 □ 친환경농산물 생산농가 □ 기타
대표자(나이)			주민등록번호
농장명			전화번호 핸드폰번호
주 소
생산품목		생산품목 브랜드
생산량(2004기준)		매출액(20034준)
구축희망	전자상거래용
판매시기
컴퓨터보유 여부	□ 미보유 □보유 ( )
인터넷사용여부
컴퓨터 관련 교육 이수 현황

2008.  1  .     .

신청자   주  소 :

법인명 :

성명(대표자) :            (인)

사 천 시 장 귀하