비브리오패혈증의 특성 및 예방법

□ 질병의 특징

○ 만성간질환, 만성신장질환, 당뇨병환자, 면역억제제사용자, 알콜중독자 등에게서 주로 발생함

○ 병 원 체 : Vibrio vulnificus균

○ 병 원 소 : 어패류, 해수, 갯벌

○ 전파방법 : 균에 오염된 어패류의 취급 또는 생식하거나 해수와의 접촉을 통한 피부상처로 대부분 전염

○ 잠 복 기 : 1～2일(피부감염의 경우 약 12시간)

○ 발생시기 : 주로 6～9월(10월까지 환자 발생)

○ 호발연령 : 40대～50대(주로 40대에서 90%이상 발병)

□ 임상적 특성

○ 갑작스런 오한, 발열, 피로감, 근육통 등으로 시작되며 일부 구토, 설사증상도 있음

○ 특이점은 발병후 36시간 이내에 발생하는 피부병변으로 대퇴부, 둔부에 홍반, 구진으로 시작되어 수포, 괴저성 궤양으로 발전

○ 높은 치명율(40～60%)

1. 상처감염증의 경우

- 상처부위에 급속한 괴사 발생

- 치료후에도 상처부위 괴사로 피부이식 또는 절단해야 하는 경우 발생

2. 원발성 패혈증의 경우

- 오염된 해산물 생식시 위장관을 통하여 감염(평균 2일이내 발병)

- 오한, 발열 등의 전신증상, 설사, 복통, 구토, 하지통증 동반

- 피부병변이 다양하게 발생

- 사망률이 매우 높음

□ 진    단

○ 하지의 피부발진(부종, 수포, 자반, 괴사, 홍반 등이 있으면서 통증이 동반되는지 관찰)

○ 일주일이내의 어패류 생식유무, 해수와의 접촉, 바다낚시 또는 어패류 손질 도중 다친 적이 있는지 확인

○ 만성질환(특히 간질환 및 알코올 중독) 확인

□ 치    료

○ 잠복기가 짧고 병의 진행이 빠르며 사망률이 매우 높기 때문에 조기 진단 및 신속한 치료가 생존률에 큰 영향을 미침

○ 항생제 투여, 혈압 유지, 외과적 치료 등 대증요법

□ 예 방 법

○ 다음의 만성질환자는 비브리오패혈증 위험기간에는 어패류를 익혀 먹고 (56℃이상 열을 가하면 균이나 균독이 파괴됨) 피부상처를 통하여 감염되지 않도록 각별히 조심하여야 함

① 간질환 환자(간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증)

② 알콜중독, 매일 술을 마시는 사람, 폭음시

③ 만성질환 환자(당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염)

④ 재생불량성 빈혈

⑤ 악성종양환자, 백혈병

⑥ 위절제술을 받은 사람

⑦ 위장관 질환(무산증, 위궤양, 췌장염)

⑧ 장기간 부신피질 호르몬제를 투여받은 사람

⑨ 항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람

⑩ 제산제나 위산분비 억제제를 복용중인 사람

⑪ 면역결핍 환자(에이즈나 백혈구 감소증 환자)