응 시 원 서

지원과목 :                                                ※접수번호:

사진부착 (3×4㎝, 이미지 파일)		인적사항	성명	한 글		생년월일		성별
한 자
현 주 소
e-Mail		병역사항	필, 면제, 미필
(면제사유)
자택전화		휴 대 폰
학력사항	학 교 명	재 학 기 간	전 공	수학구분	최종학교 평점(점/만점)
			졸업/재학/수료/중퇴	/
				/
				/
자격 사 항	자 격 명	인 정 기 관	비 고
경력 ․ 경영	관련 과목 강의 경력	관련과목 경영 경력
과목명	강의기간	기관	사업체 및 단체명	경영기간	소재지
자격증	자격명	취득일자	발급기관	자격명	취득일자	발급기관
수상내역	수 상 명	내 용	수상일자	기 관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2019년 월 일 작성자 : (서명) ※ 응시 원서에 기재한 내용의 관련 서류 미제출시 불인정

[앞면]

							사 진 ※ 3*4사이즈
취미⦁자격프로그램강사 등록신청서
기 본 인 적 사 항
분 야			분 류 번 호		※기입하지마세요
성 명			생 년 월 일
주 소			전 화 번 호
E-mail			휴 대 전 화
소속기관			대표강좌명
보 유 자 격 증 사 항
명 칭		발 행 기 관		발 급 일		발급번호
강 의 경 력 사 항
강 좌 명		주 관 기 관			강 의 기 간
					～
					～
					～
					～
					～
주 요 경 력 (수상경력 포함)
일 시		내 용

[뒷면]

< 강사 모집 개인정보 수집․이용․제공동의서 >

개인정보보호법 제15조, 제24조에 의한 수집·이용 정보자료 범위
1. 개인정보 수집 및 이용 목적 • 모집전형 (서류심사, 면접전형 등) 지원자 평가에 이용 • 본인 확인 및 모집 후(범죄경력 조회)에 이용 • 지원자와의 정보전달에 이용 • 평생학습센터 강사등록 자료 • 소득세, 지방소득세 등 세금 관련 사항 등
2. 수집 대상 정보
개인정보	• 성명 • 이메일 • 생년월일	• 주소 • 연락처		• 사진 • 학력사항	• 경력사항 • 자격사항 • 논문. 저서 등
민감정보	• 장애/보훈/수급자 정보		• 범죄경력여부(모집 후)
개인정보 수집 및 이용에 대해 (□ 동의함 □ 동의하지 않음)
민감정보 수집 및 이용에 대해 (□ 동의함 □ 동의하지 않음)
3. 개인정보 등의 보유 및 이용기간 : 5년
4. 기타 제공 동의 여부
□ 제3자 제공 동의 여부 1. 제공받는자/기관 : 도·시군 공공기관 등 2. 정보의 제공범위 : 성명, 주소, 연락처, 생년월일, 계좌번호 3. 정보제공 목적 : 강사료 지급, 세금납부 등 4. 제공받으려는 자의 정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 수집 및 이용목적 달성완료 시까지 제3자 개인정보 제공에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ □ 평생학습센터 홈페이지 정보 공개 동의 여부 1. 정보의 제공범위 : 성명, 분야, 이력사항, 연락처, 등록일 2. 정보제공 목적 : 강사정보 제공 3. 제공받으려는 자의 정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 수집 및 이용목적 달성완료 시까지 개인정보 공개에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를

변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.

※ 귀하는 이에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의가 없을 경우 모집 전형 진행이

불가능할 수 있음.

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며 개인정보 수집․이용 제공에 관한 권리와 불이익 안내를 자세히 설명을 듣고 수령하였습니다.

2019년         월         일

성명 :                            (서명)

자기소개서

성        명 :

주        소 :

생 년 월 일 :

○ 작성요령

※ 특별한 양식 없이 응모자가 자유롭게 기술(1매 이내)

- 자기소개, 지원사유, 각분야별 경력 등을 작성

- 글씨크기 : 15, 줄간격 160%, 글씨체 : 신명조, 글자색 : 검정

2019.   .    .

작성자                   (서명)

(              )강의 계획서

강 좌	제목		시 간	주 시간/총 주
수업목표
수업방법	1. 강의형태 : 이론중심( ), 실습중심( ), 이론·실습중심( )
교재·재료비	○ 교재비 : 원, ○ 재료비 : 원, ○ 납부방법 :
강 사	성명		생년월일
	주소		연 락 처
구 분	강 의 내 용				비 고
1차시
2차시
3차시
4차시
5차시
6차시
7차시
8차시

※ 공휴일은 강의계획 일정에 산입하지 않으며, 총 배정시간 시수는 주차별 합산 조정 가능함.