[별첨 1]

경상남도 민간암행어사 지원서

성명	한글(한자)			직업				사 진
								사 진 (2.5×3.0㎝)
	영문
생년월일				전화번화	전화
계좌번호		선정자에 한해 추후 받음			휴대폰
주소	주소
	E-mail
도내거주기간		년 월 일 ~ 년 월 일( 년 개월)
학력	대학교 이하	년 월 일 학교( 과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
	대학원 이상	년 월 일 학교 대학원( 과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
소유자격증		*운전면허증, 컴퓨터관련 자격증, 기타 법, 행정, 회계분야 관련 자격증 등 기재요망
주요경력	근 무 지		근 무 기 간				직 위		비고
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각종단체 가입 및 활동경력
정당가입 및 정치활동 목적 단체 가입 여부
서약 사항	위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 선발 후 허위사실이 발견되었을 시 무효 처리되어도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

경상남도 민간암행어사로 지원합니다.

년    월    일

지 원 자                서명

경상남도지사 귀하