수두(Chickenpox)

□ 수두 병원체 : 수두대상포진바이러스 (Varicella-zoster virus)

□ 임상증상 : 보통 미열로 시작되며, 피부수포가 반구진, 수포, 가피로 진행되며, 노출 부위보다는 가려진 부위(겨드랑이, 구강, 상기도 점막 등)에 더 많이 발생함. 성인에서는 발열과 전신증상이 심함.

□ 역학적 특성

- 잠복기 : 10～21일

- 감수성 : 면역이 없으면 누구나 감염되며, 성인일수록 중증 소견을 보이며, 면역저하자에서는 전신적으로 퍼지고 중증화될 가능성 높음

- 전염기간 : 수포발생 1～2일전부터 수포 발생 후 4～5일까지(가피형성시기)

※전염력이 매우 높아 가족 내에서의 2차 발병률이 약 90%임

- 전파경로 : 환자의 호흡기분비물, 수포액의 직접 접촉, 비말, 공기전염에 의해서

전파됨

□ 치료

- 영아나 소아에서는 보통 예후가 양호하므로 대중적인 치료 실시

- 가려움증에 대한 대증요법을 시행하고, 발열이 있는 경우는 해열진통제를 사용하나, 아스피린은 라이증후군(Reye's syndrome)을 발생시킬 가능성이 있으므로 금기

또는 사용 제한

- 면역저하자에서는 항바이러스제제를 투여하기도 함

- 면역글로블린 : 중증감염의 위험성이 크거나, 의학적 사유로 예방접종이 불가한 상태인 경우에 한하여 노출 후 96시간 이내에 사용함

□ 예방

- 감수성이 높은 신생아, 면역저하자는 수두환자와 접촉하지 않도록 주의

- 예방접종 : 수두에 노출 되고 3일 이내에 백신 접종 시에는 발병을 예방하거나 증상을 완화시킬 수 있음

- 외출 전,후 손씻기 등 개인위생을 깨끗이 할 것

□ 합병증

- 폐렴, 이차적인 세균감염, 뇌염, 라이증후군 등

- 전체 치명률은 10만명당 2명, 성인은 1만명당 2명

- 임신초기(20주이내)에 감염되면 약 2%미만에서 선천성수두증후군 발생